Einwilligungserklärung Projekttitel: „...“ Verantwortlicher Projektleiter: ...., Deutsche Sporthochschule Köln, Institut …, Am Sportpark Müngersdorf 6, 50933 Köln, Telefon 4982.... Projekt wird durchgeführt von: ...., Deutsche Sporthochschule Köln, Institut …, Am Sportpark Müngersdorf 6, 50933 Köln, Telefon 4982.... Unser Forschungsprojekt befasst sich mit ... Ihre Aufgabe als Proband wird darin bestehen, .... Wir werden folgende Daten erheben:…. Anhand der erhobenen Daten wollen wir herausfinden, ... Sie haben das Recht, jederzeit Fragen zu stellen, und die Untersuchung ohne Gefährdung oder sonstige Nachteile für Sie jederzeit abzubrechen. Die Deutsche Sporthochschule Köln hat keine Probandenversicherung für dieses Vorhaben abgeschlossen. Eine Haftung für Schäden gegen die Deutsche Sporthochschule Köln, ihre gesetzlichen Vertreter, MitarbeiterInnen und Erfüllungsgehilfen ist ausgeschlossen. Dies gilt nicht für Schäden aus der Verletzung des Lebens, des Körpers oder der Gesundheit sowie für Schäden, die auf vorsätzlichem oder grob fahrlässigem Verhalten beruhen. Ebenso bleiben zwingende gesetzliche Haftungsvorschriften unberührt. Einwilligung zur Verarbeitung personenbezogener Daten: Eine Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten im Rahmen des oben genannten Forschungsprojektes ist nur mit Ihrer ausdrücklichen und freiwilligen Einwilligung möglich. Hiermit willigen Sie ausdrücklich ein, dass die Deutsche Sporthochschule Köln zum Zwecke des Forschungsprojektes folgende personenbezogene Daten von Ihnen erheben, speichern und nutzen darf: [Auflistung der personenbezogenen Daten, z.B. Name, Vorname, Anschrift, Geburtsdatum, Telefonnummer, E-Mail-Adresse, biometrische Daten, genetische Daten, Gesundheitsdaten etc.]. [Nur, falls Übertragung an Dritte beabsichtigt: Die Deutsche Sporthochschule Köln darf die oben genannten Daten [alternativ: Einschränkung auf bestimmte Daten (z.B. nur die E-Mail-Adresse etc.] an … zum Zwecke…in folgender Form … übermitteln.] Eine Veröffentlichung Ihrer Daten erfolgt nur in anonymisierter Form, also ohne die Möglichkeit, einen Rückschluss auf Ihre Person zu ziehen. Sie können diese Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft ohne Nachteile widerrufen. In diesem Falle werden Ihre personenbezogenen Daten unverzüglich gelöscht. Durch den Widerruf der Einwilligung wird die Rechtmäßigkeit der aufgrund der Einwilligung bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitung nicht berührt. Eine (weitere) Teilnahme am Forschungsprojekt ist nur bei Vorliegen der Einwilligung möglich. Die Verwendung dieser Daten erfolgt ausschließlich nach gesetzlichen Bestimmungen (DSGVO) und entsprechend dieser Erklärung. Mit Ihrer Unterschrift bestätigen Sie, dass sie sich freiwillig zur Teilnahme an dieser Untersuchung entschlossen haben. Proband (Datum, Name): Zeuge (Datum, Name):